Ce texte est le deuxième d’une série de quatre articles publiés sur quatre semaines sous le titre L’État à bout de souffle. L’objectif de la série est simple : mettre sur la table les vrais chiffres du système de protection sociale québécois pour les aînés, sans dramatiser, sans minimiser, et sans contourner les conclusions inconfortables qu’ils imposent. Le premier volet, Ce que le Québec a promis à ses aînés et ce qu’il n’a jamais calculé, a posé les bases historiques du contrat social. Celui-ci en chiffre la mécanique. Les deux prochains volets traiteront des angles morts du débat public et des scénarios de réforme qui s’imposent d’ici 2040.
Un résident de CHSLD coûte 11 000 $ par mois à l’État. Il paie en moyenne 1 400 $. La différence — 9 600 $ — est absorbée par ceux qui travaillent. Et le nombre de résidents double d’ici 2040. Ce n’est pas une opinion politique. C’est de l’arithmétique.
Dans le premier volet, nous avons vu comment le contrat social a été brisé par le temps et la longévité. Ce deuxième volet entre dans la mécanique concrète : combien ça coûte vraiment par personne, par phase de vie, et pourquoi les équations ne peuvent plus se fermer avec les outils actuels.
Le coût réel d’un aîné selon l’âge
Phase 1, de 65 à 75 ans, autonome. Coût annuel à la charge de l’État entre 20 000 $ et 30 000 $. Comprend la pension de sécurité de la vieillesse, la RAMQ, les soins courants et une couverture partielle des médicaments.
Phase 2, de 75 à 82 ans, semi-autonome. Coût annuel à la charge de l’État entre 35 000 $ et 45 000 $. Comprend les soins à domicile intensifiés via le CLSC, les hospitalisations ponctuelles et les médicaments.
Phase 3, 82 ans et plus, en CHSLD. Coût annuel à la charge de l’État entre 120 000 $ et 150 000 $. Comprend le coût réel du lit à 11 000 $ par mois, dont seulement 1 200 $ à 1 400 $ est assumé par le résident.
La réalité d’un CHSLD en 2024
Le chiffre de 11 000 $ par mois par résident en CHSLD public est confirmé par plusieurs sources indépendantes, incluant le MSSS. C’est le coût réel total, pas le montant facturé au résident, qui lui est plafonné selon ses revenus.
Décomposition du 11 000 $ mensuel par résident :
- Personnel soignant 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 : 5 500 $.
- Hébergement, repas, entretien : 1 800 $.
- Administration et infrastructure : 1 600 $.
- Médecins, pharmaciens, spécialistes : 1 200 $.
- Médicaments inclus dans le CHSLD public : 900 $.
- Total réel : 11 000 $ par mois.
Ce que le résident paie en moyenne : 1 200 $ à 1 400 $ par mois. Ce que l’État absorbe : 9 600 $ à 9 800 $ par mois, par personne.
Une personne sans revenus ou avec de très faibles revenus de retraite peut légalement ne rien payer. Dans ce cas, l’État absorbe les 11 000 $ complets, chaque mois.
39 000 lits de CHSLD au Québec. 11 000 $ par lit par mois. Coût annuel total de 5 à 6 milliards de dollars. Et la demande double d’ici 2040.
Le bilan de vie d’un travailleur type
Total versé à l’État entre 18 et 65 ans : environ 1 330 000 $.
Coût pour l’État si ce travailleur décède à 85 ans : environ 900 000 $. Bilan à 85 ans : le système est approximativement à l’équilibre.
Coût pour l’État si ce travailleur décède à 90 ans : environ 1 600 000 $. Déficit net à 90 ans : environ 270 000 $ par personne.
Et nous avons 1,3 million de personnes de 65 ans et plus au Québec aujourd’hui. D’ici 2040, ce sera 2,3 millions.
Le ratio qui condamne le système
En 1966, 7 travailleurs finançaient les soins d’un retraité.
En 1980, 5 travailleurs pour 1 retraité.
En 2000, 4,5 travailleurs pour 1 retraité.
En 2024, 3,5 travailleurs pour 1 retraité.
En 2040 (projection), 2,2 travailleurs pour 1 retraité.
Le même fardeau financier, distribué sur trois fois moins d’épaules. Sans réforme structurelle, c’est mathématiquement insoutenable. Ce n’est pas une projection catastrophiste, c’est le résultat direct des tendances démographiques déjà en cours, déjà mesurées, déjà modélisées par les actuaires de l’État québécois.
Sources:
- MSSS Québec, Coûts hébergement CHSLD, 2024.
- RAMQ, Programme de contribution des adultes hébergés, ramq.gouv.qc.ca.
- placessenior.com, Coûts CHSLD Québec, 2024-2025.
- Institut de la statistique du Québec, Projections démographiques Québec 2040.
- OCDE, Ratios démographiques des pays industrialisés, 2023.
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Simon Perras, diplômé en programmation-analyse et en conseil en sécurité financière. Ancien conseiller chez Desjardins et ex-courtier hypothécaire indépendant, il s’est spécialisé dans les stratégies de financement à impact fiscal et l’analyse des enjeux économiques, financiers et hypothécaires. À travers ses chroniques, il propose un regard terrain sur les politiques publiques et leurs répercussions concrètes sur les citoyens.